（人民日报健康客户端记者 侯佳欣 杨林宋 韩金序）“大夫，我这是个什么病？去了好多家医院了，片子也拍了不老少，有医生怀疑是脊髓空洞症，但不敢确诊，协和是我们最后一站，看不好就回家去了……”
北京协和医院住院区内，来自神经内科、科、放射科等多学科的专家挤在会议室内，给一位辗转多地却始终未能确诊的患者会诊，北京协和医院放射科主任冯逢也是其中之一。拿起磁共振结果后，她心中有了底。
“正常情况下，磁共振中是看不到脊髓中央管的，但片子中的中央管如此清晰，表明已经出现了脊髓空洞的形成，至于其是继发还是原发，我们也可以进一步分析。”冯逢说，几十年前，受限于设备等因素，这种病几乎只有在尸检中才能完全确定，但随着技术的发展，如今已经不再是无解的难题。
在这里，来自五湖四海的疑难杂症患者，都可能觅得一线生机。在这背后，除了医生精湛的医术外，影像设备的诊断同样不可或缺。北京协和医院放射科成立于1919年，是国内最早开始应用放射线治疗肿瘤的医院。过去9年，在复旦大学医学管理研究所发布的中国医院及专科声誉排行榜上，北京协和医院的放射科一直居于榜首。他们是如何做到的？
北京协和医院放射科主任冯逢。受访者供图
追赶技术浪潮是放射科医生的“必修课”：设备不是冰冷的仪器，而是医生治病救人时的另一双眼睛
北京协和医院放射影像科一间检查室内，一台崭新的7T磁共振成像设备正静静矗立在正中央。冯逢轻抚着这台即将投入使用的尖端设备，眼中满是期待。“这是目前全球技术最复杂、场强最高、可临床应用的磁共振成像系统了，在大脑如果常规3T设备呈现的是标清画质，那么这台7T磁共振成像设备带来的是1080p的超高清画质……”
作为一个高度依赖设备的科室，追赶技术的浪潮成为放射科医生的“必修课”。回忆起早年工作的场景，冯逢颇为感慨，“我刚来那会儿，科室仅有一台CT机，扫描一层图像需要近一分钟，增强检查全靠手推造影剂，玻璃针筒又粗又重，年轻的女医生得用肚子顶着才能推进药液。”
彼时，正处于起步阶段的医学影像技术，几乎是处处都是空白。但这种情况很快就有了改变。1994年，医院引进了第一台0.3T核磁共振设备；2003年，医院引进了3T磁共振成像设备；如今，协和放射科已装备国产5T、进口7T超高端磁共振，数据分辨率达到0.2毫米，AI辅助诊断系统实时分析海量影像。
在她看来，这些设备从不是冰冷的仪器，而是医生治病救人时的另一双眼睛。
“在肿瘤的早期筛查方面，放射科的影像检查技术起着举足轻重的作用。”冯逢说，就拿乳腺癌的早期发现来说，乳腺钼靶X线检查结合乳腺MRI检查，能够发现微小的钙化灶和软组织肿块，大大提高了乳腺癌的早期诊断率。
她进一步表示，放射科配备的磁共振成像（MRI）设备也堪称一流。这些设备具备多种高级成像功能，例如扩散加权成像，能够清晰地显示脑组织中的微小病变，对于早期发现脑梗死等疾病具有重要意义；磁敏感加权成像（SWI）则对脑部微出血、血管畸形等病变的检测极为敏感。
“多排螺旋CT机也是放射科的得力设备之一。在肺部疾病的筛查中，能够以极短的时间完成全肺的薄层扫描，对于早期肺癌的发现率大大提高。”谈及放射科内的设备，冯逢简直如数家珍。面对影像技术发展，冯逢始终保持着开放和进取的态度。她常说，作为放射科医生，我们既要读懂影像背后的病理变化，更要理解技术发展的临床价值。
北京协和医院放射科主任冯逢正在查看影像诊断情况。受访者供图
在细微神经纹理中捕捉病灶的蛛丝马迹：放射科不再是“照相馆”，而是辅助诊疗决策的“智囊团”
“大夫，我这个是帕金森吗？”
在北京协和医院西区，有一间诊室专门为放射医生而开，来这里的患者往往抱着大摞片子，想要寻求一个答案。
冯逢的专攻领域是神经影像，这也是影像医学中最难的一个分支。门诊时，她被问到最多的问题就是神经性退行疾病。过去，这一类疾病很少用到影像，主要是根据临床综合诊断，但如今神经影像几乎已经不可或缺了。
“我们可以通过影像，先排除其他器质性病变，然后纵向去观察这些患者的脑萎缩状态、速率。”冯逢说，这些信息对于临床诊断及疾病愈后都有很大帮助，而且很大程度上拓展了对神经疾病的病谱。
在她的门诊中，也有一些患者其实已经知晓了结果，但还是渴望转机，每当这种时刻，冯逢能做的就是安慰。“诊断报告是冰冷的，但患者需要的是化解焦虑的沟通。”
她有时也开玩笑说，过去放射科被戏称“照相馆”，拍完片子写报告就算完成任务，现在情况则大不相同了。除了门诊上答疑解惑，放射科在临床治疗中也发挥着越来越大的作用。如今，放射科不仅是临床医生的“放大镜”，更是诊疗决策的“智囊团”。
冯逢介绍，放射科在心血管疾病的诊断和风险评估方面具有独特的优势。在心肌病的诊断中，通过心脏MRI的心肌标记技术，可以准确地分析心肌的运动情况，对心肌病进行准确的分型诊断。
“举例来说，血管外科做颈动脉内膜剥脱术，主要解决的是脑灌注不足的问题，然而过去的技术水平，无法对脑灌注不足提供一个直观的评价。”冯逢说，那个时候评定脑灌注不足是否有所缓解，主要是依靠超声影像检查中的颈动脉狭窄是否解除，以及一些神经科症状。
随着影像技术的发展，脑灌注不足的的评定有了更直观的数据。“原来标记全脑的情况下，我们无法全面判断侧支循环的情况，现在，我们不仅可以单独标记任意一支动脉，还能通过影像手段预测是否可能会出现过度灌注的情况，从而避免危险情况发生。”
除此之外，放射科不仅是诊断，在治疗上也开始发挥更大的作用。
“比如经皮穿刺肿瘤消融术，包括射频消融、微波消融等技术，在放射科影像的精确引导下，将消融针准确地插入肿瘤组织内，通过高温或低温的作用使肿瘤组织坏死，达到治疗肿瘤的目的。”冯逢介绍，这种方法对于一些不能耐受手术或者拒绝手术的患者是一种很好的选择。
如今，北京协和医院放射科已经能够开展几乎所有影像检查。“2023年，我们累计开展影像检查及操作数量(包括门诊、急诊、住院病人) 667436例次，其中普通X线年检查数量185163例次、CT 年检查数量327806例次，其中后处理32643例次、MRI年检查数量146095例次、介入诊断和治疗年检查数量6678例次，X线造影年检查数量1694例次。”冯逢说。
冯逢在安抚小患者。受访者供图
追逐的不仅是光影交错，更是生命的真相：“技术会更新，设备会换代，但医生的职业精神永不能丢”
“我父亲是学雷达的，他总想让我继承他的技术梦。”冯逢回忆，我也是个技术迷，高中学工课上，老师安排大家组装半导体收音机，很多人都觉得难以下手。从线圈到磁条，我一个人鼓捣了好几天，最后拿了获得了班里的最高分——96分。
“我父亲一心希望我能和他一道去研究雷达，没想到我却当了小‘叛徒’，为此不理我了好一段时间。”冯逢笑着说，毕业后我选择了放射科，我时常安慰他说，“雷达由相控阵来接收信号，而磁共振发出的射频脉冲也是靠共振频率来接收信号，我也算是继承了你的衣钵。”
那个时候，冯逢的目光还是停留在仪器和设备上，“当时天天忙着和设备较劲，每天都是看片子研究病例，几十年过去了，我慢慢地明白：在影像的世界里，我们追逐的不仅是光影交错，更是生命的真相，”
“我们一生会看无数张片子，但病人诊断的机会也许只有一次，所以每一次都要全力以赴。”听一线专家分析病例，观摩高职称医师临床诊疗、定期参加学术交流活动……多年来，冯逢始终保持着一颗学习之心，她一直相信，这些积累会让她在下一次阅片时有更多底气。
如今，年近花甲的冯逢已然成为这百年历史“接棒人”。她坦言，这份责任大于荣誉。协和放射科能有今天的成就，靠的是一代代人的坚守与创新。谢志光、徐海超、胡懋华、张铁梁、严洪珍、朱杰敏、金征宇……一代代放射科主任，为协和留下了无数个首创和创新，也为中国培养出了一代又一代代放射科医生。
从协和放射科走出过很多专家，他们奔赴全国各地的医院，开创了当地的放射医学事业。据不完全统计，北京乃至全国有20余家医院放射科与协和放射科有着深厚的渊源。
“技术会更新，设备会换代，但医生的基本功和职业精神永远不能丢。”从“小医生”到“顶梁柱”，冯逢没有一刻放松过。如今，她带领着年轻医生走向临床，“影像医生不能只懂技术，还要懂临床、懂沟通。我们要从幕后走到台前，参与MDT，用影像数据指导治疗决策。”
采访结束时已接近一点，冯逢快速整理好桌上的资料，“下午门诊，我就先走了！”话语尚未落地，她已抄起搭在椅背的白大褂走向门外。
正午的阳光透过落地窗射进来，将她的身影拉成一道修长的剪影，白大褂的下摆随着她利落的步伐轻轻扬起，只留下一串清脆的脚步声在走廊回荡。
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